ACHILLESSEHNE
Schmerz / Schmerzen  im Bereich der ACHILLESSEHNE

Zunächst eine gute Nachricht für alle Schmerzpatienten

Sozialgericht stärkt die Rechte von Schmerzpatienten. Danach hat ein Schmerzpatient das Recht in einer schmerztherapeutischen Klinik behandelt zu werden, er muß also nicht irgendeine der sonst üblicherweise angebotenen Rehabilitationen akzeptieren sondern kann unter Hinweis auf das Urteil gleich Widerspruch einlegen. Hier gelangen Sie zu dem Urteil (dieses gilt sinngemäß natürlich nicht nur für die Rentenversicherungen sondern auch für Krankenkassen), das mittlerweile rechtskräftig ist. Pressemitteilung dazu: http://www.pressetext.de/pte.mc?pte=051207009&phrase=schmerzklinik

Die Achillessehne verbindet das Fersenbein mit der hinteren Unterschenkel muskulatur. Die Achillessehne ist durchschnittlich 11-12 cm lang und setzt am Entenschnabelfortsatz des Fersenbein es an.
Ihren Namen trägt die Achillessehne vom griechischen Sagenhelden Achilles, der angeblich nur an der Ferse verwundbar war. Die Achillessehne ist die stärkste und kräftigste Sehne des menschlichen Körpers.

Die häufigste Verletzung der Achillessehne ist die Ruptur (= Riß, Abriss), die mit einem heftigen Schmerz in der (mehr unteren) Wade einhergeht, oft im Rahmen sportlicher Aktivitäten. 

Bei der sog. Achillodynie handelt es sich um einen vor allem bei Belastung des Bein es auftretenden Fersenschmerz in der mehr hinteren Fersenregion, wobei die Achillessehne und der darunter liegende Schleimbeutel beteiligt sind,  z.B. bei Periostitis calcanei (= Knochenhautentzündung des Fer senbeins) oder Achillobursitis (= En tzündung des Schleimbeute ls zwischen Fers enbein und Achillessehne) als Unfallfolge.

Weitere Ursachen für einen Schmerz an der Ferse, oft mit Beteiligung der Achillessehne:

• Entzündlich, besonders bei Spondylitis ankylosans (= primär eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule u. ihrer Grenz gelenke), Rei ter Syndrom (= reaktive entzündliche Systemerkrankung vorwiegend bei jüngeren Männern) und bei Periostitis calca nei (= Knochenhautentzündung am Fersenbein).
• Degenerativ (= Abnutzung, Funktionsminderung betreffend) besonders bei Spondylosis hyperostotica (= durch Stoffwechselstörungen auftretende Knochenneubildungen an der Wirbelsäule).
  Auch eine degenerative Veränderung der Achillessehne kann zu einem Schmerz führen.
• Fersenspor n: Als hinterer Fersensporn wird ein dornartiger Knochen auswuchs (Exostose) am bzw. vor dem Ansatz der Achillessehne bezeichnet; für den oberen Fersensporn verwendet man den Begriff "Haglundferse". Beim unteren Fersens porn, auch plantarer Fersensporn (= die Fu ßsohle betreffender Sporn) genannt, befindet sich die Exostose an der Unterseite des Tuber calcanei (= Fersenbein höcker). Dann gibt es noch den "Aponeurosensporn" (= Sporn an einer Sehnenplatte) am Ursprung der kleinen Fuß muskeln und weiter vorne den "Ligamentsporn" (= Sporn an einem Gewebsband) als Überlastungsschaden infolge Senkung des Fußgewölbes.

        Zu weiteren Schmerzen in der Fußregion gelangen Sie hier: www.fusschmerzen.de (einfach anklicken).

Patienten mit Schmerzen (chronische) im Bereich der Achillessehne kommen meist erst zum Schmerztherapeut en, wenn ein chirurgischer Behandlungsversuch (z.B. Zusammennähen der Achillessehne nach Ruptur, Abtragung der Exostose (= Knochen auswuchs)) oder eine Behandlung mit Röntgenstrahlen keine Schmerz linderung brachte.
Manchmal ist bei einem Schmerz im Bereich der Achillessehne eine deutliche Besserung durch die Iontophorese (= Einbringen eines Arzneimittels durch die Haut mittels elektrischem Strom) (z.B. mit Diclofenac) zu erzielen. Auch eine Magnetfeldtherapie kann hilfreich sein, gleiches gilt für die sog. Hochtontherapie.

Mit der therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) können die Schmerzen oft erfolgreich behandelt werden. Die Infiltration mit einem Lokalanästhetikum (auch mit Kortikoidzusatz) ist allerdings relativ schmerz haft und eignet sich deshalb kaum zur serienmäßigen, wiederholten Anwendung. Kortikoide dürfen dürfen aber nie in eine geschädigte Sehne gespritzt werden, da diese die körpereigenen Reparaturmechanismen empfindlich stören.

Besser sind wiederholte Blockaden des Ischias, in hartnäckigen Fällen optimal kontinuierlich mit Katheter.

Bei der kontinuierlichen Blockade des Nervus ischiadicus wird ein dünner Kunststoffschlauch von der Oberschenkel rückseite her dicht an den Nerv eingeführt. Die Einpflanzung erfolgt nahezu schmerz frei durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht „aufgeschnitten“ werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerz los nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Das örtliche Betäubungsmittel wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerz reizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben. Nach längerer Therapiedauer (z.B. 2-3 Wochen) verbleibt in den meisten Fällen deutliche Schmerzlinderung, oft aber auch Schmerz freiheit.
Dieser anhaltende Effekt über die Behandlungszeit hinaus ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung auch im Bereich der Achillessehne resultiert. Dies ist der Grund, warum diese Behandlungsmethode besonders bei Schmerz en im Bereich der Achillessehne, die durch entzündliche oder auch degenerative (= abnutzungsbedingte) Prozesse entstanden sind, hilfreich ist. Nach neueren Erkenntnissen vermag eine solche Behandlung auch das „Schmerz gedächtnis“ im Gehirn zu löschen, auch bei einem Schmerz im Bereich der Achillessehne.